北京海洋馆,科普知识:骨关节炎的防治-优德88

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北方的秋天天高气爽,昼夜温差很大,许多骨关节炎患者病况加剧,乃至不能走路,今日小编特别约请甘肃省第二人民医院风湿骨病科主任王福林为我们科普一些骨关节炎的健康常识。

一、概述

骨关节炎(osteoarthritisOA)是一种以关节软骨的变性、损坏及骨质增生为特征的缓慢关节病。本病在中年今后多发,临床上以关节胀痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎的发病无地域及种族差异。年纪、肥壮、炎症、伤口及遗传要素与本病的发生有关。最常见的症状:关节痛苦和生硬,久坐后起立活动时症状显着,活动后稍缓解,但活动过量后又会再加剧。骨关节炎首要危险要素:包含肥壮、关节软骨损害、膝关节变形、长期冰冷阴湿环境等。年纪越大患病可能性越大,女人患病危险是男性的23 倍,多累及手指关节,膝关节、髋关节、脊柱等,是影响晚年人活动的最常见疾病。采纳健康日子方法:活跃医治,有助于身体恢复、改进日子质量。

二、病因

多种要素引起的关节软骨纤维化而导致的关节疾病。病因尚不清晰,其发生与年纪、女人、肥壮、炎症、伤口及遗传要素等有关。其病理特色为关节软骨变性损坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边际骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松懈或挛缩、肌肉萎缩无力等。

三、临床体现

1.常见症状:关节痛苦、肌肉萎缩、关节变形。首要症状为关节痛苦,常发生于晨间,活动后痛苦反而减轻,但如活动过多,痛苦又可加剧。另一症状是关节生硬,常呈现在早晨起床时,或白日关节长期坚持必定体位后感觉关节生硬,要经过必定时刻活动才感到关节自若,气候变化常促进症状发生。

2.劳累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有冲突感或“咔嗒”声,病况严峻者可有肌肉萎缩及关节变形。不同部位的骨关节炎:手指以远端指间关节劳累最为常见膝关节劳累在临床上最为常见髋关节劳累痛苦脊柱:颈椎病、腰椎骨质增生原发性全身性骨关节炎(常发生于绝经期妇女)弥漫性原发性骨肥大症(多见于晚年男性)

3.查看1)实验室查看:血常规、免疫复合物及血清补体等目标一般在正常规模。伴有滑膜炎的患者可呈现C反响蛋白和血沉轻度升高。呈现滑膜炎者可有关节积液,一般关节液通明淡黄色、黏稠度正常或略下降蛋白凝结杰出。(2X线平片:前期并无显着反常,约数年后方逐步呈现关节空隙狭隘,此标明关节软骨已开端变薄。开端时,关节空隙在不负重时正常,承重后呈现狭隘。病变后期,关节空隙有显着狭隘,软骨下可有显微骨折征,然后呈现骨质硬化,最终关节边际变尖,有骨赘构成负重处软骨下可有骨性囊腔构成典型的骨关节病征象。

CTMRI查看可在前期发现关节软骨及软骨下骨质的反常改动。

四、确诊

依据缓慢病史临床体现和X线所见,确诊比较简单。必要时可做关节滑液查看,以证清晰诊。X线改动不能阐明是原发性骨关节病。应从病史中清晰病损是原发性或继发性。

五、防备

1.坚持达观心情:绝大多数患者的预后是杰出的。单纯X线有骨质增生者不必定呈现症状。

2.有合理的日子和作业方法:平常饮用牛奶(少数屡次),多晒太阳,必要时弥补钙剂。应调整劳动强度或替换导致症状加剧的作业,消除或防止晦气要素,如剧烈运动。

3.防止过度负荷:防止劳累关节的过度负荷,肥壮者应减轻体重。膝和髋关节劳累者应防止长期站立、跪位和蹲位。

4.挑选恰当的鞋:晚年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,晚年人的鞋底要稍大一些,必须有防滑波纹,防止跌倒。

5.运用辅佐设备:可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅佐设备,减轻劳累关节的负荷。

6.辅佐理疗:急性期以止痛、消肿和改进功用为主;缓慢期以增强部分血循环,改进关节功用为主。已做关节成形术和含有金属元件的关节,禁用透热或超声疗法,防止深部火热伤。

7.进行陡峭的有氧运动:从小运动量开端,按部就班。若功用训练后关节继续痛苦,应下降运动强度和时刻。有氧运动包含关节运动和肌肉运动,以膝关节为例:关节运动可取座位或卧位,行膝关节屈伸和旋转运动,每日3次左右。肌肉运动办法有两种:(1)取卧位,直抬腿达35°左右,坚持5秒,重复2030次,每日24次。(2)直立位,向后伸下肢达45°,坚持5秒,重复2030次,每日进行24次。不同患者应采纳不同的训练办法:膝关节劳累可进行游水或漫步,但颈椎骨关节炎不适于游水;颈椎和腰椎劳累者可行轻柔的颈和腰部活动,手劳累者可做抓和握功用训练。

8.正确运用药物挑选对因医治骨关节炎的氨基葡萄糖类药物,操控症状的对乙酰氨基酚、关节软骨维护剂、玻璃酸钠打针液等药物。

不宜乱用镇痛药,特别关于有高血压、肝或肾功用受损患者应慎重用药,以防发生不良反响。

六、医治

1.一般医治

1)宣扬防病常识、维护关节:首要要让患者对该病有所知道,体育训练要按部就班,防止关节过度运动和负重,防止关节机械性损害。严峻时应制动或石膏固定,以防变形。减轻体重,运用把手、手杖以减轻劳累关节负荷。进行有关肌肉群的训练,可坚持和改进关节活动,以增强关节的稳定性。(2)物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电影响等均可增强部分血液循环、缓解肌肉严重,减轻痛苦等症状。

2.中医医治

祖国医学的中医辨证分型医治,针灸、按摩、牵引等中医适合技能医治在减轻骨关节炎症状方面有显着效果。如中药贴剂可活血止痛,牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,能够松懈肌肉,缓解痛苦,并能防止神经根相邻的安排构成粘连。

3.西医医治

1)改进症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛效果,但抗炎效果弱。非甾体抗炎药有抗炎止痛的特色,用药后可减轻关节痛苦,改进关节活动度。(2)糖皮质激素:关节有急性炎症发生体现或有关节周围滑膜炎可给予关节腔内或病变部位部分打针。同一关节不宜重复打针(一年内打针次数应少于4次)(3)软骨维护剂:可缓解症状,坚持和恢复关节功用。如硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因。(4)黏弹性弥补疗法:是向关节腔内打针大分子量的通明质酸溶液,减轻滑膜炎症,软骨损坏和改进关节功用,阻断部分病变的恶性循环。

4.外科医治

依据病况选用关节镜下关节冲刷。对晚期病例,在全身状况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,现在是公认的消除痛苦、纠正变形、改进功用的有用办法,能够大大提高患者的日子质量。

七、饮食疗法

多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。由于骨骼、软骨和结缔安排的修补与重建都要以硫为质料,一起硫也有助于钙的吸收。经常吃新鲜的菠萝,可削减患部的炎症。

确保每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。主张:宜吃清淡的食物。

骨关节炎食疗药膳引荐

1.参芪山药炖鸡组成:山药30g 熟地20g 枸杞子15g 莲子肉15g 党参15g 黄芪15g 当归9g 母鸡1用法:母鸡去毛及内脏,加水共炖,饮汤食肉,21剂。成效:益气滋阴,活血养血。主治:颈椎病。颈部生硬痛苦,夜间尤甚。

2.葛根赤小豆粥用法:葛根15克,水煎去渣取汁,赤小豆20克,粳米30克,共煮粥服食。适用于颈椎病颈项生硬者。

3.伸筋草鲳鱼汤用法:当归6克,伸筋草15克,板栗适量,与鲳鱼1条共煮汤,食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻痹、足软无力者。

4.核桃黑豆炖猪蹄组成:核桃仁3个、黑豆50g、淫羊藿20g、猪蹄适量。用法:将淫羊藿参加适量清水煎煮取浓汁。再把核桃仁、黑豆与猪蹄共炖熟时参加药汁,共煮顷刻即成。1日分2次,食肉喝汤。成效:补肾壮腰,通络止痛。主治:肾虚腰痛。

5.三七炖鸡用法:雄乌鸡1只,三七6克,黄芪10克,共归入鸡腹内,参加黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食,隔日1次。成效:温阳,益气,定痛。主治:膝关节炎,证属阳气缺乏者。

6.猪肾粥用法:取猪肾1对洗净切片,人参6克、核桃肉10克与粳米200克,加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。成效:祛风除湿,补益肾气。主治:膝关节炎,证属肾气缺乏者。

7.防风粥用法:取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥,待粥将熟时参加药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。成效:祛风除湿。主治:膝关节炎,证属风湿痹阻者。

8.桃仁粥用法:取桃仁10克洗净,捣烂如泥,加水研去渣,与薏苡仁30克,粳米100克同煮为粥,随意服用,每日1剂。成效:益气活血,通利关节。主治:膝关节骨关节炎,证属气虚血瘀,阻滞关节者。

9.冬瓜薏仁汤用法:冬瓜500克连皮切片,与薏苡仁50克加适量水共煮,小火煮至冬瓜纯熟为度,食时酌加食盐调味。每日1剂,随意食之。成效:健脾利湿,清热通络。主治:膝关节骨关节炎,证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

10.三七丹参粥用法:三七1015克,丹参1520克,鸡血藤30克,参加适量清水煎煮取浓汁,再把粳米300克加水煮粥,待粥将成时参加药汁,共煮顷刻即成。每次随意食用,每日1剂。成效:活血化瘀,通络止痛。主治:瘀血内阻,经脉晦气的骨关节痛苦。

八、健康辅导主张

1.健康日子方法操控体重,超重或肥壮患者应经过健康饮食、合理的运动训练操控体重。

2.身体活动训练除了关节肿胀时需求约束活动外,骨关节炎患者应活跃进行身体活动。要留意挑选适宜的运动方法,走陡峭的路,少走陡坡。尽量削减爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。留意保暖,削减冰冷影响。

3.医治与恢复1)遵医嘱服药。外用膏药可依据具体状况运用,留意防止皮肤过敏。能够部分热敷(如用热水袋等),但关节肿胀积液期不主张运用。(2)恢复训练关节活动训练:膝关节伸直和曲折的训练每天做100 次,坚持关节灵敏运动。肌肉训练:将腿绷直抬腿,坚持 510 秒钟放下。主张每天操练100下。步行:简单易行,是耐力训练的首选。骑车:膝关节负重少,能增强肌肉力气。

3)急症处理因劳累或受凉等状况可能会呈现关节肿胀、痛苦等症状急性加剧,这时应歇息,削减行走、提重物等活动,能够冰敷、外用消炎止痛软膏,必要时可口服消炎止痛药。假如病况加剧,及时就医。

供稿:风湿骨病科 王福林

修改:薛秀芳 刘芳丽

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